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一文看懂促排卵的前世今生~

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  • 时间:2018-12-21

促排卵:通过辅助生殖手段,获取多个健康的卵子。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

促排技术的发展J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

试管婴儿从最早的自然周期到促排卵周期,妊娠率由5%提高到10-15%,但始终面临提早排卵和过早黄素化的困惑,阻碍了试管婴儿妊娠率的提高。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

针对这一难题,垂体降调节和控制性超促排卵技术在80年代中期应运而生,有效防止了提早排卵和过早黄素化,使新鲜胚胎移植的妊娠率高达30-40%。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

目前全球广泛采用的长方案、超长方案和短方案等正是以垂体降调节为基础的超排卵技术,在提高获卵数和妊娠率的同时,由于大量、持续应用促排卵药所导致的卵巢过度刺激综合征也接踵而至。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

此外,传统超促排卵技术还有诸多弊端,例如长期、反复的药物注射,药费高昂;用药复杂,卵巢过度抑制发生卵巢反应不良,不适合卵巢功能低下的患者;黄体支持复杂、时间长,胚胎移植于超生理的激素环境中可能对后代造成远期不良影响等等。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

促排方案J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

要了解不同的促排卵方案,首先要弄清楚月经周期。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

妇女的月经周期分为卵泡期和黄体期。月经的第一天是一个月经周期的开始,下次月经来潮是一个月经周期的终止,两次月经第一天的间隔时间就是月经周期的天数,一般是23- 35天,平均28天。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

月经来潮到排卵是卵泡期,卵泡破裂排出卵子后形成黄体,所以排卵到下次月经来潮的一段时间称为黄体期J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡期排卵机制J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

月经早期雌激素水平低,下丘脑和垂体由于没有雌激素的抑制,垂体释放大量的促卵泡生成素(FSH),卵巢中的窦卵泡(一般2-8mm)在促卵泡生成素的刺激下生长,卵泡逐渐长大。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

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随着卵泡的长大,卵泡分泌的雌激素增加,至排卵前卵泡直径达到15-20mm,雌激素水平达到200-400pg/ml,在晚卵泡期卵泡增长迅速,直径14mm以后的卵泡平均每天增长2mm。随着卵泡的快速增长,卵泡分泌的雌激素也快速增加,血雌二醇的水平在卵泡后期快速升高。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

雌二醇水平的快速上升、高水平的雌二醇,刺激下丘脑和垂体,垂体在短时间内释放大量的促黄体生成素(LH)和促卵泡生成激素(FSH),形成排卵前的促性腺激素峰。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

一般促性腺激素峰从开始到结束的时间是24-36小时,但每个妇女的LH峰的模式,即持续时间、上升速度、峰值高度、下降速度均不相同,差异很大,因此很难根据LH的模式预测排卵时间。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡在大量LH的刺激下启动排卵机制,卵泡中的颗粒细胞合成和分泌性激素的模式迅速发生转变,即由分泌雌二醇为主转化成分泌孕酮为主,血中雌二醇水平快速下降,孕酮缓慢上升。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡细胞受LH刺激发生的这种变化称为黄素化。一般排卵后第一天雌激素水平在40-100pg/ml,孕酮1.0ng/ml左右,随后孕酮快速上升,雌二醇也开始升高,但黄体以分泌孕酮为主。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

临床上可以通过注射促性腺激素释放激素类似物(如曲普瑞林)刺激垂体释放促性腺激素,诱发LH的形成,启动排卵过程和卵泡黄素化。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

也可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发卵泡黄素化和排卵。虽然每个月只有一个窦卵泡长大并排卵,但卵巢中有多个窦卵泡存在,无论是卵泡期还是黄体期都有多个窦卵泡,2mm以上的窦卵泡可以通过阴道超声看见。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡期促排弊端J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

由于生理的卵泡生长时间是在卵泡期,所以历史上一直是从卵泡早期开始促排卵,即从月经的第2-3天开始用促排卵药物,外源性的促排卵药物使得血液FSH水平升高,诱发多个卵泡发育。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡期多卵泡发育使得雌二醇水平快速升高,刺激下丘脑和垂体,诱发LH峰的形成。如果卵泡未充分发育前出现LH峰,会导致卵子受损,卵泡发育成熟后LH峰会导致排卵。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

为了提高体外受精-胚胎移植的效率,往往使用促排卵药物刺激多个卵泡生长,由于多卵泡生长会诱发过早LH峰的形成和提早排卵,导致卵子受损和取卵失败,因此如何有效地抑制过早LH峰的出现一直卵泡期促排卵的头等大事。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

从80年代垂体降调节技术出现,到90年代GnRH拮抗剂(如思则凯)的问世,都是为了抑制过早LH峰的出现。为了防止LH峰,试管婴儿的超排卵技术变得复杂而昂贵,要注射大量药物。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵泡期超排卵另外一个难以避免的风险是发生卵巢过度刺激(OHSS)。自80年代中期至今,国内外广泛采用降调节超排卵技术,重度OHSS的发生率达到1-4%,严重者胸水、腹水、低蛋白血症、少尿、肾功能衰竭,甚至发生脑栓塞、外周血管栓塞、急性肾皮质坏死等,国内外均有因OHSS导致死亡的案列。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

卵巢储备功能好的妇女以及多囊卵巢综合症的妇女,由于卵巢中窦卵泡数量多,采用降调节超排卵后可以有20个以上的卵泡生长,是发生OHSS的高危人群。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

即使是不采用用降调节,如使用思则凯抑制LH峰,卵泡期超排卵也同样会发生OHSS,但发生率比降调节超排卵低。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

饮食起居注意J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

1、食疗注意事项:J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

吃的:多吃蛋白质高的食物卵泡会长的好如:牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类;牛、羊、猪肉;J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

喝的:红糖姜水(热喝)、牛奶、黑豆浆、安利蛋白粉;J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

补充雌激素的:黑豆每天吃J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

维生素类:维生素E、安利倍力健、安利B族、叶酸J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

取卵后防止腹水的食疗方法:J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

杜仲陈皮水。杜仲和陈皮约1;1,还可加枸杞和红枣煮水喝,可以一直喝到移植前。杜仲利水、安胎的的功效。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

多饮用冬瓜水、橙汁(最好是纯橙汁)、西瓜等利尿的饮品(取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右),吃易消化的食品、鲫鱼汤、汤面、粥、素陷包子等,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

菜谱:J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

早点:黑豆浆、鸡蛋、安利蛋白粉、玉米、全麦面包片夹奶酪肠、红糖生姜水(经期热喝)J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

中晚:豆腐鲫鱼汤、西红柿炒鸡蛋、白灼虾、油焖大虾、清蒸鲈鱼、红烧海鱼、溜肝尖、小葱皮蛋豆腐、西红柿炖牛腩、小炒牛肉、乌鸡汤、葱烧海参、冬瓜汤、肉沫烧豆腐、家常豆腐、青椒炒鸡蛋、鸡蛋韭菜、韭菜墨斗鱼、炭烧生蚝、黄豆炖猪蹄、海带鲜虾汤、各类蔬菜J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

2、身体注意事项:J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

促排期间不能熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

保持愉快心情,情绪稳定,不要生气,发脾气,大喊大叫。一定要保持平和的情绪,不要着急,不要生气。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大,人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎,这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。J26恒好汇健康-全维度母婴健康育儿资讯平台

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